![]() |
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) KENDARI Jl. Sultan Qaimuddin No. 17, Telp (0401) 3192081 Fax (0401) 3193710 Email iainkendari@yahoo.co.id Website http://iainkendari.ac.id |
|
|
FORMULIR DAFTAR RIWAYAT HIDUP PEGAWAI NEGERI SIPIL
I. Data Utama
1. | NIP Baru | : | 198611212019031003 |
![]() |
NIP Lama | : | |||
2. | Nama Lengkap | : | Muhammad Imran, S.E.,M.Ak. | |
3. | Tempat/ Tanggal Lahir | : | Ujung Pandang/ XXXXXXXXXX | |
4. | Kelamin | : | L | |
5. | Agama | : | ||
6. | Status Perkawinan | : | XXXXX | |
7. | Status Kepegawaian | : | XXX | |
8. | Pangkat | : | XXXXXXXXXXXXXX | |
9. | Jabatan Akhir | : | XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX | |
10. | Pendidikan Akhir | : | S2, Universitas Muslim Indonesia Tahun 2018 | |
11. | Satuan Kerja | : | XXXXXXXXXXXXXXXX | |
12. | Satuan Organisasi | : | XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX | |
13. | KGB Terakhir | : | ||
14. | Matakuliah Diampu | : | Akuntansi Manajemen | |
15. | Akta | : | Tidak Ada | |
16. | Nomor Kepegawaian | |||
a. KARPEG | : | XXXXXXXXXXXXXX | ||
b. KTP | : | XXXXXXXXXXXXXXXX | ||
c. KARIS/SU | : | |||
d. KPE | : | |||
e. TASPEN | : | XXXXXXXXXXXXXXX | ||
f. NPWP | : | XXXXXXXXXXXXXXX | ||
g. NO. FUNGSIONAL | : | |||
h. NIDN | : | XXXXXXXXXX | ||
i. NIRA | : | |||
i. BPJS/ ASKES | : | XXXXXXXXXXXXX | ||
j. No. Kartu Keluarga | : | XXXXXXXXXXXXXXXX | ||
k. No. Akta Lahir | : | XXXXXXXXXXXXXXXXXXX | ||
l. No. Surat Nikah | : | XXXXXXXXXXXXXXXX | ||
17. | Alamat Rumah | |||
a. Jalan | : | XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX | ||
b. Kelurahan/ Desa | : | XXXXXXXXXXX | ||
c. Kecamatan | : | XXXXXXXXX | ||
d. Kabupaten/ Kota | : | XXXXXXXXXXXXXX | ||
e. Provinisi | : | XXXXXXXXXXXXXXXXX | ||
f. No. Telepon/ HP | : | XXXXXXXXXXXX | ||
g. Email | : | XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX | ||
18. | Keterangan Badan | |||
a. Tinggi Badan (cm) | : | XXXXXX | ||
b. Berat Badan (Kg) | : | XXXXX | ||
c. Rambut | : | XXXXXXXXXXXXX | ||
d. Bentuk Muka | : | XXXX | ||
e. Warna Kulit | : | XXXXXXXXXXX | ||
f. Ciri-ciri Khas | : | XXXXXXXXX | ||
g. Cacat Tubuh | : | XXXXXXXXX | ||
19. | Kegemaran/ Hobby | : | XXXXXXXXXXXXXXXXXXX |